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2019年元旦以后，全國流感疫情呈現高發態。首都醫科大學附屬北京中醫醫院院長劉清泉對今年流感的特點、治療方案以及預防手段作出了詳細介紹。

特點：表里同病寒熱并存

流感是流感病毒引起的一種具有傳染性的急性呼吸道疾病。中醫學雖然無“流感”一詞的記載，但屬于廣義傷寒范疇，后世又將其分為“傷寒”和“溫病”兩大類。

劉清泉解讀了今冬流感疫情的主要特點。他表示，今冬流感以甲型H1N1病毒感染為主，少數患者感染的是甲型H3N2病毒。他認為，從中醫的角度來看，由于今冬氣候變化較大，忽冷忽熱，由內熱積聚、外感寒癥引起高熱不退，以表寒里熱為基本病機。首發癥狀主要為發熱、咽痛，或兼有惡寒、肌肉酸痛、頭痛等里熱癥狀。發燒一般持續5天左右，而后會出現咳嗽等癥狀。中醫診斷以溫病為主，部分為太陽病傷寒，以風熱襲肺證、熱毒壅肺證為主，病位在肺、衛、氣。5歲以下兒童為易感人群。部分病人尤其是北京地區有一部分孩子在流感同時又合并了諾如病毒感染，會出腹瀉的情況，容易導致孩子的病情遷延不愈。

治療：解表清里并駕齊驅

劉清泉提出了中醫藥治療今冬流感的思路。他認為，中醫治療時需要辨病與辨證相結合，甲型H1N1患者符合溫病的特點，而對于甲型H3N2患者，可從太陽病傷寒考慮。

解表清里法是外感熱病辨治的重要方法，運用解表清里法治療外感發熱兼有祛邪已病和防病內傳的作用。由于外寒內熱,寒熱錯雜，因此治療采取寒熱并用，以期外解表寒，內清郁熱。如甲型H1N1患者邪在肺衛，見頭痛、無汗、發熱、微惡風寒、咳嗽、咽痛等癥，治宜辛涼解表。

在用藥方面，劉清泉指出，可運用麻黃、羌活、獨活、防風、柴胡、葛根等解表藥物；銀花、石膏、知母、黃芩、梔子、青蒿等清里藥物；青果、射干、杏仁等利咽止咳的藥物，如果內熱較重可以加點大黃。對于體質較強的兒童，可以在大椎穴刮痧退熱，體質較弱的兒童則不宜使用。能否使用這類中醫外治法，需遵醫囑。

劉清泉特別提示，中醫藥治療流感的關鍵在于注重初期和重癥的治療，把握病機，辨證施治。針對小兒的高熱，若發燒期長，不要盲目使用退熱方法，能用中藥退熱，就不用西藥退熱。特別是不能盲目追求捂汗、出汗，否則恐損傷正氣。

國家衛計委1號文件《流感防治方案》（2018版）推薦兒童用藥——尊龍凱時牌小兒肺熱咳喘顆粒，源自1800年前醫圣張仲景名方《麻杏石甘湯》與清代溫病學家吳鞠通的《銀翹散》，寒熱雙解、肺熱得清、肺氣得暢、咳喘得平，廣泛用于兒童肺系疾。：流感、普通感冒、支氣管炎、急性扁桃體炎、支氣管肺炎、支原體肺炎、支氣管哮喘等引起的咳嗽、咳痰、氣喘等癥。



預防：勞逸結合適宜進補

針對廣大群眾關心的流感預防問題，劉清泉給出了自己的幾點建議：
首先，由于氣溫變化快，要注意及時增減衣物保暖防寒。保持房間充分通風，避免去人群密集的場所，常洗手，佩戴口罩。
其次，由于冬季人們喜愛進補，很容易在流感高發的季節產生積熱內存，因此建議群眾清淡飲食，不宜過度溫補。
再次，要注意勞逸結合。現代生活節奏較快，人們愛熬夜，抗病能力弱，導致更容易被流感病毒感染。因此要特別注意休息。
最后，中藥足浴、熏蒸、推拿等外治手段也可增強體質，推薦群眾在日常生活中適當運用。

推薦用藥：

本文轉載自《中國中醫藥報》